10 % de todas las hemorragias intracraneales espontáneas.Más frecuente en > 50 años (60-69 años).Raza negra.Sin predilección de sexo.
Etiología
Tipos de hemorragia cerebelosa según mecanismo de producción:
Espontáneas
Traumáticas (muy poco frecuentes)
Etiología:
HTA más del 50 %
Coagulopatías aprox. 20 %.
Tumores cerebelosos.(Metástasis, Astrocitoma,GBM..).
Angiopatía amiloide.
MAV
Simpáticomiméticos
Después de cirugía supratentorial. El mecanismo parece ser multifactorial: La succión del LCR lleva a una reducción brusca de la presión intracraneal con aumento de la presión transluminal, asociado o no a posibles alteraciones en la circulación venosa en la fosa posterior.
Clínica
Suele debutar con:
Cefalea,Vómito, ataxia, miosis, nistagmus,temblor, paresia contralateral y en más de la mitad de los casos, paresia facial periférica. y frecuentemente se deterioran con pérdida de conciencia súbita e incluso muerte rápida, debido a efecto de masa y/o hidrocefalia aguda por compresión del cuarto ventrículo.
Diagnóstico
El diagnóstico de elección ha sido y es la TAC del cuál se deberán extraer las siguientes informaciones para un adecuado tratamiento.
Localización.-
Localización central - Localización lobar
Localizaciones típicas
Signos de compresión mesencéfalo.
Tamaño
Compresión 4º Ventrículo.
Compresión cisterna cuadrigémina
Hidrocefalia.
Tratamiento
Controvertido.
- Basado en el tamaño del hematoma como factor más importante.
(Kobayashi S, Sato A, Kageyama Y, Nakamura H, Watanabe Y, Yamaura A: Treatment of hypertensive cerebellar hemorrhage. Neurosurgery. 34:246 251, 1994). - Basado en el grado de compresión ejercido por el hematoma sobre el IV ventrículo.
A-Grado I normal o leve compresión; B- Grado II compresión; C- Grado III borramiento del IV ventrículo.
(Management of Spontaneous Cerebellar Hematomas: A Prospective Treatment Protocol
Ramez W. Kirollos, M.D.; Atul K. Tyagi, F.R.C.S.(SN); Stuart A. Ross, M.Ch.; Philip T. van Hille, F.R.C.S.; Paul V. Marks, M.D.
Department of Neurosurgery, The General Infirmary at Leeds, Leeds, England
Neurosurgery December 2001, Volume 49, Number 6).
Pronóstico
Mortalidad entre 20 – 50 %.
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2008
